شکاف لب و کام

در بیشتر موارد شکاف لب و شکاف کام هنگام تولد مشاهده می شود و برای تشخیص نیاز به آزمایش های خاص ندارند. شکاف لب و کام یا لبشکری در سونوگرافی قبل از تولد نوزاد نیز دیده می شود.

شکاف لب و کام چیست؟

شکاف لب یا لب شکری (Cleft lip) یک نقص مادرزادی است ک یک یا دو شکاف در لب بالایی ایجاد می‌شود. و در مواردی ممکن است به حفره بینی نیز کشیده شود.

عوامل شکاف لب و کام

• محيط
• دیابتی
• سابقه خانوادگی
• خود درمانی مادران
• سيگاری يا الکلی بودن والدين
• اضافه وزن در دوران بارداری

علایم و نشانه‌های شکاف لب و کام شامل

• عفونت گوش
• تغذیه‌ی دشوار
• صدای تو دماغی دارند
• خروج مایعات و غذا از طریق بینی

انواع (شکاف لب و کام) لب شکری نوزاد

•  تنها لب شکاف دارد
• فقط سقف دهان (کام) شکاف دارد
• هم لب و هم سقف دهان دچار شکاف می‌شوند

سونوگرافی قبل از تولد و تشخیص شکاف لب و کام

سونوگرافی پیش از تولد ، آزمایشی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از جنین در حال رشد استفاده می کند. هنگام تجزیه و تحلیل تصاویر ، پزشک ممکن است تفاوت در ساختارهای صورت را تشخیص دهد.

شکاف لب ممکن است با شروع سونوگرافی حدود هفته سیزدهم بارداری تشخیص داده شود. با ادامه رشد جنین ، تشخیص دقیق لب شکاف آسان تر است. شکاف کام که به تنهایی رخ می دهد در دیدن سونوگرافی دشوارتر است.

اگر سونوگرافی قبل از تولد شکاف را نشان دهد ، پزشک ممکن است روشی را برای گرفتن نمونه ای از مایع آمنیوتیک از رحم مادر و نتیجه آزمایش آمنیوسنتز را ارائه دهد. آزمایش مایعات نشان می دهد که جنین یک سندرم ژنتیکی به ارث برده است که ممکن است باعث نقایص هنگام تولد شود. با این وجود ، بیشتر اوقات علت شکاف لب و کام مشخص نیست.

پزشکان متخصص در درمان این عمل

اهداف درمان لب و شکاف کام بهبود توانایی کودک در غذا خوردن ، صحبت کردن و شنیدن عادی و دستیابی به ظاهر طبیعی صورت است.

مراقبت از کودکانی که دارای لب و شکاف کام هستند ، اغلب شامل تیمی از پزشکان و متخصصان از جمله:

• جراحان متخصص در ترمیم شکاف مانند جراح پلاستیک
• متخصصان گوش و حلق و بینی
• جراحان دهان
• پزشکان گوش ، بینی و گلو گوش و حلق و بینی ، که به آن غایت بینی نیز گفته می شود.
• متخصصان اطفال
• دندانپزشکان کودکان
• ارتودنتیست ها
• پرستاران
• متخصصان شنوایی
• گفتار درمانی
• مشاوران ژنتیک
• مددکاران اجتماعی
• روانشناسان

درمان شامل جراحی برای ترمیم نقص و روشهای درمانی برای بهبود هرگونه شرایط مرتبط است.

عمل جراحی

جراحی برای اصلاح شکاف لب و کام به وضعیت خاص فرزند شما بستگی دارد. به دنبال ترمیم اولیه شکاف ، پزشک ممکن است برای بهبود گفتار یا بهبود ظاهر لب و بینی جراحی های بعدی را توصیه کند.

جراحی به طور معمول به این ترتیب انجام می شود:

• ترمیم لب – در 3 تا 6 ماه اول
• ترمیم کف کام – تا سن 12 ماهگی یا در صورت امکان زودتر
• جراحی های پیگیری – بین سن 2 و اواخر نوجوانی

جراحی شکاف لب و کام در بیمارستان انجام می شود. فرزند شما بیهوشی عمومی دریافت می کند، بنابراین در طی عمل جراحی احساس درد نخواهد کرد یا از خواب بیدار می شود. چندین روش جراحی مختلف برای ترمیم لبشکری ، بازسازی مناطق آسیب دیده و پیشگیری یا درمان عوارض مرتبط استفاده می شود.

مراحل جراحی

به طور کلی ، مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ترمیم لب

برای بستن جداسازی در لب ، جراح برش هایی را در هر دو طرف شکاف ایجاد می کند و باعث ایجاد تکه های بافت می شود. سپس فلپ ها از جمله عضلات لب به هم بخیه داده می شوند. ترمیم باید ظاهر طبیعی ، لب و ساختار و عملکرد بیشتری ایجاد کند. ترمیم اولیه بینی در صورت نیاز معمولاً همزمان انجام می شود.

ترمیم کف کام

بسته به وضعیت فرزند شما ممکن است روشهای مختلفی برای بستن جداسازی و بازسازی سقف دهان (کام نرم) استفاده شود. جراح برش هایی را در دو طرف شکاف ایجاد می کند و بافت و عضلات را مجدداً جابجا می کند. تعمیر سپس بسته می شود.

جراحی لوله گوش

برای کودکان دارای شکاف کام ممکن است لاله های گوش قرار داده شود تا خطر مایعات مزمن گوش را کاهش دهد ، که می تواند منجر به کم شنوایی شود. جراحی لوله گوش شامل قرار دادن لوله های کوچک بوبین به شکل گوش در لاله گوش است تا از باز شدن برای جلوگیری از ایجاد مایعات استفاده کند.

جراحی برای بازسازی ظاهر

برای بهبود ظاهر دهان ، لب و بینی ممکن است نیاز به جراحی های اضافی نیز داشته باشد.

جراحی می تواند ظاهر کودک ، کیفیت زندگی و توانایی غذا خوردن ، نفس کشیدن و صحبت کردن را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. خطرات احتمالی جراحی شامل خونریزی ، عفونت ، بهبودی ضعیف ، گسترده شدن یا بالا رفتن جای زخم و آسیب موقتی یا دائمی اعصاب ، رگ های خونی یا سایر ساختارها است.

درمان عوارض

• پزشک ممکن است برای عوارض ناشی از شکاف لب و کام، درمان دیگری را توصیه کند. مثالها عبارتند از:
• راهکارهای تغذیه مانند استفاده از نوک پستان مخصوص بطری یا فیدر
• گفتار درمانی برای رفع مشکل در صحبت کردن
• تنظیمات ارتودنسی روی دندانها و نیش زدن ، مانند داشتن بریس
• نظارت توسط دندانپزشک کودکان برای رشد دندان و سلامت دهان و دندان از سنین پایین
• نظارت و درمان عفونت گوش ، که ممکن است شامل لوله های گوش باشد
• سمعک یا سایر وسایل کمکی برای کودک مبتلا به کم شنوایی
• درمان با روانشناس برای کمک به کودک در مقابله با استرس رویه های مکرر پزشکی یا سایر نگرانی ها

عفونت‌های گوش در کودکان لب شکری

شکاف کام می‌تواند عملکرد شیپور استاش (شیپور استاش لوله ای است که حلق را به گوش میانی متصل میکند) گوش را مختل کند و خطر جدی برای شنوایی است که باعث تجمع مایع در گوش میانی می شود.

تغذیه نوزادان مبتلا به (شکاف لب و کام) لب شکری

 برای تغذیه نوزادان مبتلا به شکاف دستگاه‌های ویژه‌ای نیز به منظور تغذیه نوزاد میباشد.همچنین چنین بطری شکاف کام نیز مجود میباشد.

صحبت کردن کودکان (شکاف لب و کام) لب شکری

رشد و تکامل طبیعی لب و سفق دهان (کام) ضروری است. شکاف کام کودک بدین معنا است که در صفحه دهان کودک شکاف ایجاد شده است. می‌توان با عمل جراحی، این شکاف را ترمیم نمود و به صحبت کردن کودک کمک نمود.

تاثیر (شکاف لب و کام) لب شکری بر روی تنفس کودکان

شکاف لب و کام  نوزادان باعث مشکل تنفسی نیز می‌شود.تنها راه درمان جراحی می باشد.

هزینه جراحی شکاف لب و کام

هزینه انجام جراحی شکاف لب و کام متغیر است و بسته به انجام کار و میزان تجربه جراح و روش مورد استفاده برای جراحی متفاوت است. گفتگو با  پزشک می تواند بهترین نتیجه را برای افراد رقم بزند.

بیمه

به دلیل اینکه عمل شکاف لب و کام ترمیمی محسوب می‌شوند احتمالا بیمه هزینه ترمیم اولیه آن را تقبل می‌کند.

چرا دکتر مهدیانی؟

دکتر یداله مهدیانی با مدرک فوق تخصص جراح پلاستیک و ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه تهران به همراه سابقه کار در بیمارستان های آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیش از سال ها تجربه و عمل های موفق برای انجام جراحی های زیبایی و ترمیمی در این مرکز حاضر می باشند.